Аудитории стало достаточно ясно современное положение о коллагенозах. Попытка распространить учение о коллагенозах на многие частные формы туберкулеза и т. д. явно привела к парадоксальным выводам и заставила ограничить это учение. Однако отрицать его значение пока нецелесообразно.Далее

Позвольте выразить глубокое убеждение в прогрессивности докладов сегодняшнего дня, в которых ставился вопрос о практическом значении учения о коллагенозах и в смысле нового аспекта старых представлений о болезнях и в смысле более сознательного применения новых мощных лекарственных методов.Далее

Деструктивные явления в коже

При окраске толуидиновым синим измененные коллагеновые пучки обнаруживают неинтененвную, неравномерную метахромазию. В очагах наибольшего поражения наблюдаются участки интенсивной метахромазии наряду с местами, окрашивающимися в интенсивно синий цвет (вместо голубого). Последнее особенно заметно в местах расплавления ядер. После обработки лидазой метахромазия снимается. В местах наибольшего поражения иногда сохраняются участки, не изменяющиеся в результате воздействия лидазы. ШИК-реакция коллагеновых пучков неравномерной интенсивности; измененные пучки окрашены всегда более интенсивно, особенно в участках наибольшего поражения.

Описанные наблюдения указывают на то, что начальная стадия изменения соединительной ткани по своей гистохимической характеристике соответствует представлению о фибриноидном набухании. Стадии   отчетливо выраженного мукоидного набухания мы не наблюдали. Дальнейшее изменение состоит в более глубокой дезорганизации коллагеновых волокон и основной субстанции, затем в процесс вовлекаются все остальные элементы соединительной ткани. В очагах глубокой деструкции эластические волокна сплавляются с измененными коллаге-новыми волокнами; ядра фиброцитов подвергаются частичному лизису. К этому присоединяется отложение белков из состава плазмы крови. В итоге образуются достаточно плотные грубые конгломераты, состоящие из вещества различного характера (гиалиноз). В дальнейшем эти массы подвергаются еще большему уплотнению (склероз).

Так как описанные процессы протекают бесклеточной реакции, то исключается энзиматическая активность клеток, которая могла бы способствовать упорядочиванию процессов структурирования. В результате отсутствия энзиматической деятельности клеток в местах поражения недостаточно представлены деполимеризующие энзимы, в частности гиалуронидаза. Отсутствие этого фермента, возможно, ведет к высокой вязкости полисахаридов, входящих в состав сложного патологического комплекса, что препятствует удалению патологических материалов с мест поражения и тем самым вызывает образование в этих местах грубых конгломератов, которые приводят к уплотнению и утолщению кожи. Последнее соображение может также служить объяснением, почему при склеродермии исследователями не отмечается увеличения полисахаридов в крови (Эрих).

При склеродермии деструктивные явления в коже носят очаговый характер. Это связано, по-видимому, с отсутствием выраженной аллергии, что определяет ограниченность эксудативных явлений

© 2008 Все права защищены medicinepedia.ru